龙8国际唯一官方网站登录ღღღ◈，long8唯一官方网站登录ღღღ◈，long8官网登录ღღღ◈，龙8唯一官网ღღღ◈。新兴产业龙8国际唯一官网手游登录入口近年来ღღღ◈，遵义市坚持“健康价值”导向ღღღ◈，充分发挥医保支付方式改革杠杆作用ღღღ◈，试点探索申搏官网ღღღ◈、全域推行实施医保基金总额付费改革ღღღ◈，有效构建“医院能发展ღღღ◈、群众得实惠ღღღ◈、基金可持续”三方共赢新局面申搏官网ღღღ◈。

　　党委政府重视ღღღ◈。遵义市委ღღღ◈、市政府持续深化医改“一把手”工程ღღღ◈，将县域医共体总额付费改革作为深化医改重点任务部署推进ღღღ◈。遵义市政府召开卫生健康暨医疗保障工作会议ღღღ◈、紧密型县城医共体总额付费改革现场推进会ღღღ◈，并由市政府印发改革文件ღღღ◈，强力推进改革ღღღ◈。

　　部门高效联动ღღღ◈。遵义市政府统筹明确改革总体方向及改革任务ღღღ◈，市医保ღღღ◈、卫生健康部门联合印发试点改革方案ღღღ◈、总额付费考核方案等政策文件ღღღ◈。引进专业分析机构ღღღ◈，维建专家指导团队ღღღ◈，建立联席会议制度ღღღ◈，适时分析研究解决改革难题ღღღ◈。建立按月监测反馈制度ღღღ◈，高效推动改革工作落地落实ღღღ◈。

　　市域推行改革ღღღ◈。2024年分阶段遴选3个ღღღ◈、7个县试点开展县域医共体医保基金总额付费改革ღღღ◈。并在总结前期试点成效上ღღღ◈，2025年在15个县（市ღღღ◈、区）全面推行该项改革措施ღღღ◈，构建“总额包干ღღღ◈、结余留用ღღღ◈、合理超支分担”的激励约束机制ღღღ◈，牵引公立医院控成本ღღღ◈、强服务ღღღ◈、提质效ღღღ◈，激发县域医疗机构发展活力ღღღ◈。

　　确定总额预算ღღღ◈。遵义市实行城乡居民ღღღ◈、职工医保“双打包”ღღღ◈，分“险种”确定打包额度ღღღ◈。职工医保按照2024年5%左右的增幅进行测算打包ღღღ◈；城乡居民医保参考试点县2024年城乡居民医保基金支出数据及2025年城乡居民医保筹资情况ღღღ◈，市级提取3%作为风险调控金ღღღ◈，剩余部分为2025年各试点县城乡居民医保基金总额预算额度龙8游戏国际登录ღღღ◈。明确在年度清算后ღღღ◈，根据考核情况ღღღ◈，使用市级统筹调剂金ღღღ◈，分险种开展合理超支分担ღღღ◈，对超当年县域预算总额10%以内ღღღ◈，且年度考核优秀的ღღღ◈，对合理超支部分担30-50%ღღღ◈；对超县域预算10%以上的部分ღღღ◈，由医共体自行承担ღღღ◈。

　　建立预拨制度ღღღ◈。按照按月预拨付ღღღ◈、年度考核清算的方式ღღღ◈，每月扣除异地就医发生医疗费用后ღღღ◈，将周转金拨付医共体成员单位ღღღ◈，防止年末医保基金运行风险ღღღ◈，保障医院正常运行发展ღღღ◈。

　　发挥支付导向作用ღღღ◈。市级建立医共体绩效考核机制ღღღ◈，设立年度绩效考核指标ღღღ◈，充分运用考核成果ღღღ◈，将结余留用资金纳入医务性收入ღღღ◈，由县级医保ღღღ◈、卫健ღღღ◈、牵头医院共同制定考核分配方案ღღღ◈，经属地政府同意后ღღღ◈，将结余留用资金按照有关规定和“两个允许”政策ღღღ◈，用于人员奖励ღღღ◈、医防融合ღღღ◈、健康管理和诊疗服务能力提升ღღღ◈。

　　强化运行分析申搏官网ღღღ◈。按月提取试点县城乡居民医保基金结算ღღღ◈、诊断等数据ღღღ◈，对医保基金运行数据精准分析ღღღ◈、科学研判ღღღ◈，全力推动改革工作良性发展申搏官网ღღღ◈。同时ღღღ◈，强化政策培训与督导考核ღღღ◈，严防政策执行偏差ღღღ◈，防范服务缩水ღღღ◈。

　　加强基金监管ღღღ◈。财政ღღღ◈、医保ღღღ◈、卫健等部门建立医保基金运行风险联合防控机制ღღღ◈，强化预算ღღღ◈、执行ღღღ◈、考核申搏官网ღღღ◈、清算等各个环节监管龙8游戏国际登录ღღღ◈，严防发生推诿病人ღღღ◈、降低服务质量ღღღ◈、转移医疗费用损害参保人利益等行为ღღღ◈，依法查处欺诈骗保违法违规行为ღღღ◈，对检查查处的违规医保基金使用本金额度将在次年县域医保基金可支配总额中予以扣减ღღღ◈。

　　遵义市通过推行医保基金总额付费改革申搏官网申搏官网ღღღ◈，初步取得“一减两控三个转变”改革成效ღღღ◈：“一减”申搏官网ღღღ◈，老百姓就医负担得到减轻龙8游戏国际登录ღღღ◈。至2025年8月底ღღღ◈，全市城乡居民医保参保人住院就医自付费用30.34亿元ღღღ◈，同比降低3.07%ღღღ◈。“二控”ღღღ◈，区域住院率ღღღ◈、基金支出增幅得到有效控制ღღღ◈。2025年一季度ღღღ◈，全市住院人次数43.92万人次ღღღ◈，降幅15.66%ღღღ◈；至8月底ღღღ◈，全市城乡居民医保按项目支出47.41亿元ღღღ◈，同比降低6.67%ღღღ◈。“三个转变”龙8游戏国际登录ღღღ◈，一是医疗机构诊疗服务行为从“以治疗为主”向“健康服务+治疗并重”转变ღღღ◈，逐步提高本地诊疗服务能力ღღღ◈，有效减少服务不足引起的异地就医龙8游戏国际登录ღღღ◈，异地就医支出增幅从24%下降至20%ღღღ◈。如ღღღ◈，赤水市2025年第一季度跨省异地就医人次数ღღღ◈、医保基金支出实现“双降”ღღღ◈。二是医疗机构管理方式从“被动接受监管”向“主动加强管理”转变ღღღ◈。如ღღღ◈，习水县医共体成员单位组成2支监管队伍ღღღ◈，采取相互监督ღღღ◈、相互检查等方式ღღღ◈，2024年开展检查追回医保基金789万元ღღღ◈。三是医疗机构收入模式从“抓基金收入”向“抓成本控制”转变ღღღ◈。如ღღღ◈，绥阳县全面推进县ღღღ◈、乡ღღღ◈、村三级药品统采统购ღღღ◈，2024年县级两家医共体药品采购支出同比减少944.39万元ღღღ◈，耗材采购支出同比减少916.88万元龙8游戏国际登录ღღღ◈。